牙颌面畸形是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及颅面其他骨骼之间的位置关系失调,表现为颜面外形异常,咬合关系错乱与口颌系统功能障碍,又称为骨性错牙合畸形。人群中约有40%错牙合畸形,其中约5%为牙颌面畸形。牙颌面畸形患者外貌异于常人,影响患者自信心,严重者会影响心理健康。除此之外,其咀嚼、语音、颞下颌关节功能、呼吸以及睡眠亦会受到一定程度影响,危害健康。牙颌面畸形的病因非常复杂,一部分病例具有遗传倾向,如小部分具有家族史的“地包天”患者;另外,相当一部分病例是没有遗传倾向的,可能胚胎发育异常有关,如部分第一第二鳃弓综合征患者;也可能与患者面部发育阶段的一些不良习惯有关系,如吐舌头,吮吸手指,口呼吸;颞下颌关节疾病也是牙颌面畸形发生的重要原因,如髁突骨折、强直、吸收、增生,肿瘤等。对儿童、青少年患者,去除病因以及生长发育干预可能一定程度减轻甚至阻断牙颌面畸形发展。但对于绝大部分的成年牙颌面畸形患者,由于颌骨已基本失去生长发育潜力,只能通过正畸结合正颌手术矫正。正颌手术可以解决常见的骨性I类(双颌前突)、骨性II类(小下巴,龅牙)、骨性III类(地包天)、长脸/短脸畸形以及不对称畸形(偏颌)等问题。 通过不同的颌骨截骨与移动的手术方法,纠正不协调的上、下颌骨关系,并联合正畸治疗,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,排齐牙列,达到牙齿-颌骨-关节-颌面部的外形与功能统一的目的。其中,正颌手术的常见术式有上颌Le FortⅠ 型(一段/多段)截骨术、上颌前部截骨术、下颌支矢状劈开术、下颌根尖下截骨术、颏成型术、下颌角切除术、颧骨颧弓截骨术等,根据不同情况选择截骨术式后再进行骨块移动,固定。常见的正颌手术方式传统的正颌正畸联合治疗的流程为术前正畸(1-2年)-正颌手术-术后正畸(0.5-1年),手术前必须通过正畸去除牙齿代偿性倾斜,矫正错位牙,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,为正颌手术后创造条件。但传统方法的缺点为治疗周期长,术前因正畸去代偿而造成患者畸形加重的假象,加重患者心理负担。因此,目前亦有观点倾向于将正颌手术提前,即手术先行或早期手术的正颌正畸联合治疗,可以早期改善患者面容,增加其自信心,增加其对治疗的依丛性,此外,有研究显示,正颌手术本身使全身骨代谢活跃,加速正畸的牙齿移动速度,将大大缩短总体治疗过程。正颌手术是口腔颌面外科的常规手术,由经验丰富的口腔颌面外科医生进行操作,目前已经比较成熟、安全。但风险是客观存在的,正颌手术风险主要有出血、窒息、复发、颞下颌关节不适、感染、钛板排异、上,下唇麻木、意外骨折、骨不连、骨坏死(可能需要二次手术取出)、牙根损伤、牙髓坏死、颞下颌关节不适、咬合紊乱;睡觉打鼾、美学风险等(详细风险与解决方法请咨询主诊医生)。一般来说,只要颌骨发育稳定了就可以接受正颌正畸联合治疗,术前正畸可适当提前1-2年。由于青春期颌骨存在生长发育潜力,若此时接受正颌手术则存在较高的术后复发风险。某些异常状态下,成年人的颌骨亦可存在生存发育的潜力,若临床上高度怀疑存在此种情况,需要观察一段相当长的时间,或进行颌骨的核素扫描以排除其生长发育潜力。(以上内容仅代表本人观点)本文系郑广森医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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“上火”又称“热气”,在中医理论属于热症范畴,是人体阴阳失衡后出现的内热症候,具体可以表现为眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等等。我们在口腔颌面外科的日常诊疗工作中经常会遇到这样一些病人:嘴巴一张开,舌头或口底或牙龈上长着一菜花状肿物,直径有3~4cm甚至更大,直接影响舌头活动,发音都已经不清晰了……追问病史得到的回答通常让医生痛心疾首:“一开始以为是上火,喝了凉茶、用了些治上火的药好了一点,慢慢(两个月到两年不等)就变成这样子。”最后病理活检一取,回报往往就是癌症。接下来除了大范围的手术切除,还需要术后辅助放疗/放化疗,病人的生活质量乃至生存率都直线下降……那么问题来了:口腔也会长癌?怎么样区别“上火”以及所谓“口腔癌”?“口腔癌”早期跟晚期的治疗方法以及治疗效果分别是怎么样的?在医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控而导致异常增生、分化所形成的新生物。我们的口腔也是以黏膜上皮覆盖形成的,这些黏膜上皮的病变就会导致口腔癌的发生。根据世界抗癌联盟(Union International Contre Cancer,UICC)的分类,口腔癌包括原发于口腔舌(舌前2/3)、颊黏膜、牙龈、口底、硬腭的癌肿,是全球第六大恶性肿瘤好发区----头颈部的较常见恶性肿瘤之一。口腔癌的发生与抽烟、喝酒、咀嚼摈榔、口腔卫生条件差、异物刺激如残根、尖锐牙尖以及口腔不良修复体等有密切的关系。其首发症状可能是口腔内白色/红色斑块、较长时间不愈的溃疡、炎症或无明显原因的麻木、灼热或干燥感等。可能您又会说:这不就是“上火”嘛~亲,这还真不是!“上火”最典型的表现如舌、口底、牙龈的溃疡肿痛,通常1~2周会自愈,而口腔癌是不能自愈的,也不是“降火”或抗炎治疗所能治愈的!因此,对于两周以上未能愈合的溃疡肿痛病灶,应该高度警惕口腔癌的发生,及时到正规医院就诊检查,必要时行病理活检以明确诊断。根据UICC指南,口腔癌的治疗手段主要包括手术治疗、放疗以及化疗,这其中以手术治疗为首选,辅以必要的放疗以及化疗。虽然是恶性肿瘤,早期口腔癌通过正规治疗,其五年生存率可高达95%以上,而一旦进展为晚期,生存率将直线下降约50%。因此对于口腔癌,早期发现与治疗相当重要。别再以为那只是“上火”了,超过两周不愈的溃疡,请尽早到正规医院就诊求治吧。本文系劳小媚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。